2023학년도 고숙련일학습병행(P-TECH) 특별전형

입  학  원  서

			수험번호	※ 수험생은 기재하지 마세요.
① 지 원 자 인적 및 학력사항	성 명		주민등록번호							-
	출신고교	고등학교 년 월 일 졸업(예정)

사진첨부

(3*4)

- 반명함판사진 부착

- 본인확인이 가능한 사진

② 지원사항 및 지원구분		융합기계설계과						스마트전자전기과
③ 전형기간 중 연락처	주 소	우( - )
	본 인	휴대전화			집 전 화							e-mail
	보 호 자 (긴급연락처)	관 계			휴대전화							기타연락처
④ 기업 및 재직현황	기업체명	회 사 명					사업자등록번호
		주 소
	재직현황	부 서 명 및 직위		담당업무					연락처
		입사일자	년 월 일
위 기재 사항은 사실과 틀림없으며, 입학 후 본인의 희망에 의해 해당 회사에서 퇴직 시 입학 취소 또는 제적(계약서 제12조 참조) 처리됨을 확인하며, 귀 대학에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 성명 : (서명/印)
신안산대학교 총장 귀하											접수자			신안산대학교 P-TECH 입학담당(印)

1. 원서작성시 유의사항 및 작성방법

▣ 원서작성시 유의사항

1. 원서는 흑색볼펜으로 정확히 정자로 기재하고 반드시 본인이 서명 날인하여야 함.

2. 연락처는 입시기간 중 본인에게 연락 가능한 번호를 기록하여야 함.

3. 원서 기재오류 및 기재사항 누락, 구비서류 미비로 인해 발생되는 모든 문제는 수험생 본인의 책임임.

4. 접수가 완료된 원서 및 서류는 정정할 수 없으며, 전형료를 포함하여 일체 반환하지 않음. 단, 학과 미개설시는 반환조치 함.

▣ 입학원서 작성방법

1. ①란에는 지원자 학력사항의 성명, 주민등록번호, 출신고교 졸업(예정)일을 정확하게 기록

2. ②란에는 지원하는 학과에 ○표기

3. ③란에는 전형기간 중 연락 가능한 곳으로 기록

4. ④란에는 본인이 재직하고 있는 기업의 현황을 기록

5. 입학원서의 기재사항을 정정할 때에는 두 줄을 긋고 본인 도장으로 날인

6. 전형료는 무료

7. 원서접수자는 본 대학에서 제공하는 SMS 문자 수신을 동의하는 것으로 간주 합니다.

2. 제출서류

1) 입학원서(본 대학 소정양식) 1부.

2) 위탁계약서(본 대학 소정양식) 2부.

3) 재직증명서(지원자 회사 소정양식) 1부.

4) 고교졸업증명서(또는 검정고시 합격증)  1부.

5) 4대 사회보험 서류(1.건강보험 자격득실확인서, 2.국민연금 가입확인서, 3.고용보험자격 이력내역서, 4.산재보험자격 이력내역서)

[ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서 ]

▣ 수집된 개인정보는 입학전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

1. 수집하는 개인정보(필수항목) : 지원자 정보(이름, 주민등록번호,(재외국민/외국인 전형의 경우:외국인 등록번호 또는 여권번호), 주소, 전화번호,        휴대전화번호, 이메일, 보호자 정보(보호자 이름, 지원자와의 관계, 보호자 휴대전화번호), 학교정보(최종학력구분, 재학/출신 고교명, 졸업(예정)연도

2. 개인정보의 수집, 이용 목적 : 대입 입학전형에 활용

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 개인정보를 파기합니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?                   □ 동의함 / □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 대입원서를 접수할 수 없습니다.

▣ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의-대입원서 접수 및 입학전형을 위해 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)를 수집하고 있습니다.

고유식별정보 수집에 동의하십니까?                         □ 동의함 / □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 대입원서를 접수할 수 없습니다.

▣ 복수지원 및 이중등록 불가

1. 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며, 이를 위반한 경우에는 “이중등록 위반”       으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

▣ 개인정보는 고등교육법시행령 제73조(고유식별정보의 처리)에 의거 수집합니다.

위 내용을 확인하였으며, 수험생 본인이 직접(동의함/동의하지 않음) 작성하였음을 확인합니다.    년      월     일

지원자 확인 :                  (서명)