2024학년도 [산업체 경력이 없는] 4년제 학사학위 전공심화과정

입  학  원  서

※ 수험번호

※ 수험생은 기재하지 마세요.

지 원 자

학력사항

성명

주민등록번호

-

학력

및

성적

년       월      일                   대학(교)                     과   졸업(예정)

대학전학년

평점평균

/

100점 만점

환산점수

취득학점

학점

[제출서류]

① 전문대학 졸업(예정)증명서 1부
② 전학년 성적증명서(취득학점과 평점평균 및 100점 만점 환산점수 기재) 1부

지원학과

호텔조리학과

경영학과

사회복지학과

경호경찰

행정학과

전형기간 중

연락처

주  소

우(          )

연락처

휴대전화

추가번호

이메일

상기 본인은 귀 대학에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하며, 본 원서의 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

년       월       일

지원자 :               (서명/印)

[ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 ]

▣ 수집된 개인정보, 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

1. 수집하는 개인정보 및 고유식별 정보(필수항목) : 지원자 정보(이름, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일, 보호자 정보(보호자 이름, 지원자와의 관계, 보호자 휴대전화번호), 학교정보(최종학력구분, 재학/출신 대학명, 졸업(예정)연도)

2. 개인정보의 수집, 이용 목적 : 대입 입학전형에 활용

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 개인 정보를 파기함.

4. 수집된 개인정보 및 는 입학전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용에 동의하십니까?                      □ 동의함 / □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 대입원서를 접수할 수 없습니다.

▣ 국가평생교육원 학점ㆍ학위취득자의 개인정보 제공에 대한 동의 : 국가평생교육원 학점ㆍ학위취득자는 성적 및 학위취득현황 파악을 위하여 국가평생교육원장에게 개인정보를 제공하고 이를 확인하고 있습니다.(관련 지원자만 표기)

성적 및 학위취득 파악을 위한 개인정보 제공 동의에 동의하십니까?            □ 동의함 / □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 대입원서를 접수할 수 없습니다.

▣ 이중등록 불가 : 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며, 이를 위반한 경우에는

“이중등록 위반”으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

위 내용을 확인하였으며, 수험생 본인이 직접(동의함/동의하지 않음) 작성하였음을 확인합니다.

년      월     일

지원자 :               (서명/印)

신안산대학교 총장 귀하

접수자

신안산대학교

담당(印)